Sildenafil gehört zu den bekanntesten Wirkstoffen der modernen Pharmakologie zur Behandlung von Erektionsstörungen. Es wurde nach der Markteinführung von Viagra sehr bekannt, wird aber heute auch in zahlreichen anderen Arzneimitteln verwendet. Ein Verständnis des Wirkmechanismus von Sildenafil auf physiologischer und biochemischer Ebene ist entscheidend, um seine Effektivität zu begreifen.
Sildenafil gehört zur Klasse der Phosphodiesterase-5-Hemmer (PDE-5-Hemmer). Es wird hauptsächlich zur Behandlung von Erektionsstörungen bei Männern eingesetzt und in einigen Fällen auch bei pulmonaler arterieller Hypertonie.
Sildenafil verbessert die Durchblutung bestimmter Gewebe, indem es die glatte Gefäßmuskulatur entspannt.
Der biologische Ablauf der Erektion
Es ist wichtig, den Prozess der Erektion zu betrachten, um die Wirkung von Sildenafil zu begreifen.
Alles startet mit sexueller Stimulation (sei es physisch oder psychisch). In der Folge gibt das Nervensystem Stickstoffmonoxid (NO) frei, ein Signalmolekül, das eine Reihe von biochemischen Reaktionen auslöst.
Hauptschritte:
- Im Penisgewebe wird Stickstoffmonoxid freigesetzt.
- Die Aktivierung des Enzyms Guanylatzyklase erfolgt.
- Die Spiegel von zyklischem Guanosinmonophosphat (cGMP) erhöhen sich.
- Die Blutgefäße entspannen ihre glatte Muskulatur.
- Die Blutgefäße dehnen sich aus, was zu einem erhöhten Blutfluss führt.
- Durch den Blutanstieg in den Schwellkörpern entsteht eine Erektion.
Es gibt jedoch ein Enzym im Körper, das cGMP abbaut – die Phosphodiesterase Typ 5. Dieses Enzym sorgt dafür, dass die Erektion allmählich endet.
Welche Wirkung hat Sildenafil auf diesen Vorgang?
Sildenafil ist ein PDE-5-Hemmer. Es blockiert also das Enzym, welches cGMP abbaut.
Die Episode:
- Die Erhöhung des cGMP-Spiegels hält länger an
- die Blutgefäße bleiben locker
- die Blutversorgung der Schwellkörper wird verbessert
- Erektionen erhalten mehr Stabilität
Sildenafil bewirkt nicht automatisch eine Erektion. Es ist einfach ein Boost für die natürliche Reaktion des Körpers auf sexuelle Stimulation.
Wie lange dauert es, bis das Medikament wirkt?
Sildenafil wirkt nach der Einnahme einer Tablette folgendem:
- In etwa 20 bis 40 Minuten beginnt die Aufnahme
- die höchste Blutkonzentration wird innerhalb von 60 Minuten erzielt
- die Wirkung bleibt für 4 bis 6 Stunden bestehen
Die Wirkungsgeschwindigkeit wird beeinflusst durch:
- Speisen mit hohem Fettgehalt
- Ethanol
- persönliche Stoffwechseleigenschaften
- Alter
Warum Sildenafil nicht bei jedem wirkt
Obwohl das Medikament sehr effektiv ist, kann es bei manchen Männern weniger wirksam sein oder nicht die erwarteten Ergebnisse liefern.
Ursachen können sein:
- schwere Gefäßerkrankheiten
- Diabetes
- hormonelle Dysbalancen
- psychische Aspekte
- Einnahme ausgewählter Arzneimittel
Auch die richtige Dosierung ist entscheidend.
Sildenafil entfaltet seine Wirkung durch die Hemmung des Enzyms PDE-5. So wird ein hoher cGMP-Spiegel bewahrt und die Penisdurchblutung während sexueller Stimulation erhöht. Es greift nicht direkt in das Hormonsystem ein und kann so die natürliche Erektionsfähigkeit wiederherstellen.